Панкреатит – це захворювання, субстратом якого є запальний процес в підшлунковій залозі, що веде до руйнування її тканини. Дана патологія може зустрітися не тільки у дорослого пацієнта, але і у дитини. Панкреатит у дітей має свої особливі симптоми і лікування.
Зміст статті
Панкреатит у дітей симптоми
До деструкції органу здатна привести активація власних ферментів у вивідних протоках. Даний процес можуть запустити:
- Запальні захворювання ШКТ. Наприклад, при гастродуоденіті їжа не перетравлюється належним чином і провокує виникнення застійних явищ у кишечнику. Відтік секрету підшлункової залози може. У свою чергу, ферменти передчасно активуються у вивідних протоках органу, сприяючи руйнуванню навколишнього тканини. Деструкція приводить запуску запальної реакції.
- Травма живота. Наприклад, сильний удар в передню черевну стінку здатний привести до пошкодження підшлункової залози і, отже, активації аутолізу (самопереварювання).
- Вроджені аномалії будови підшлункової залози і вивідних проток.В таких випадках ознаки панкреатиту у дітей починається з самого раннього віку.
- Порушення відтоку жовчі. Якщо сфінктер Одді спазмирован, або його просвіт перекритий каменем, то частина вийшов з жовчного міхура вмісту спрямовується в панкреатична протока і запускає активацію ферментів підшлункової залози.
- Кальциноз проток підшлункової залози. Одна з причин – використання вітаміну Dв дозуванні, що перевищує гранично допустиму. Подібний панкреатит у дітей виникає при лікуванні і профілактиці рахіту.
- Перекриття просвіту вивідних проток. В якості перешкоди, що заважає панкреатическому секрету вийти в 12-палу кишку, можуть виступати скупчення паразитів, жовчні камені.
Причиною, з якої виникає гострий панкреатит у дітей, можуть виступати фактори, не в’язані з передчасною активацією ферментів. Серед них:
- Аутоімунне ураження паренхіми підшлункової залози. Внаслідок деяких вірусних і бактеріальних інфекцій з’являється аутоагресія до клітин організму до власних тканин. Імунна система починає «атакувати» підшлункову залозу і запускає процес запалення.
- Пряму токсичну дію на орган. Реактивний панкреатит у дитини може бути спровокований прийомом деяких ліків: нестероїдних (аспірин) і стероїдних протизапальних (преднізолон) коштів, петлевих діуретиків (фуросемід).
До захворювання здатне привести отруєння важкими металами (наприклад, ртуті з розбитого градусника). На жаль, серед дітей фіксуються випадки панкреатиту алкогольного генезу.
Сприяючим фактором, що сприяє запаленню підшлункової залози, є неправильне харчування. Найчастіше розвиваються ознаки панкреатиту у дітей, які вживають жирну їжу. Це пов’язано з підвищенням навантаження на залозу і, отже, збільшенням вироблення агресивного підшлункового соку.
Види і симптоми панкреатиту у дітей
Гострий панкреатит
Гострий характер перебігу захворювання, як правило, обумовлений вираженим запальним набряком паренхіми. В основному цей набряк буває спровокована контакту з харчовими та лікарськими алергенами. При відсутності належного лікування є ризик формування панкреонекрозу: передчасна активація ферментів призводить до самоперевариванию залози.
Запалення підшлункової залози у дитини може проявлятися у формі наступних синдромів:
- Больовий. Діти молодшого віку скаржаться на розлиту біль по всьому животу, або навколо пупка. Нерідко вона виникає через деякий час після прийому жирної їжі. Старша вікова група вказує на неприємні відчуття в епігастральній області. Складніше із справа обстроит з немовлятами: наявність болю вони сигналізують лише занепокоєнням і плачем.
- Диспепсичний. Проявляється у вигляді нудоти та блювання, що не приносить полегшення (одна з основних відмінностей від гастриту і виразкової хвороби шлунка). На цьому симптоми панкреатиту у дітей не закінчуються: турбує багаторазова діарея, дитина скаржиться на сухість у роті і часто просить пити. При огляді звертає на себе увагу наявність білого нальоту на язиці.
- Астеновегетативний. Проявляється у вигляді слабкості, млявості, пітливості. Діти молодшого віку стають плаксивими, дратівливими.
- Гіпертермія. Зазвичай температура тіла ледь достигет 37°С. Високі показники спостерігаються при гнійно-некротичній формі гострого панкреатиту.
Хронічний панкреатит у дітей
Гострий панкреатит має тенденцію до хронізації. Така форма панкреатиту має періоди ремісії і загострення. При наявності хронічного запального процесу, ділянки функціонально активної тканини підшлункової залози назавжди заміщуються неробочої сполучної. Під час ремісії панкреатит не має симптомів і тому часто упускається з виду. Якщо знову запалилася підшлункова залоза, симптоми у дітей будуть схожі з такими при гострій формі хвороби.
Реактивний панкреатит у дітей
Відрізняється від інших тим, що виникає на тлі патології, спочатку не надає пряме вплив на підшлункову залозу. Реактивний панкреатит є найчастішою формою розглянутого захворювання. Пусковим механізмом може бути перенесене ГРЗ вірусної етіології (аутоімунна агресія), гастроентерит (за рахунок загальної дисфункції шлунково-кишкового тракту). Клінічний реактивний панкреатит у дитини не відрізняється від гострого.
Діагностика панкреатиту
Для створення повної картини хвороби необхідно проведення наступних видів лабораторних досліджень:
- Біохімічний аналіз крові (збільшення рівня амілази, ліпази, трипсину);
- Клінічний аналіз крові (прискорення ШОЕ, лейкоцитоз переважно за рахунок нейтрофілів);
- Аналіз сечі на амілазу (позитивний результат);
- Копрограма (фрагменти неперетравленої їжі).
Додаткові методи діагностики:
- УЗД органів черевної порожнини (при гострому процесі – набряк паренхіми підшлункової залози, зниження ехогенності тканини, нечіткість меж органу з-за запалення, при хронічному –неоднорідність ехоструктури за рахунок сполучної тканини);
- Рентгенологічне дослідження з метою диференціальної діагностики (МРТ, КТ черевної порожнини, панорамний рентген-знімок);
- Лапароскопія (у складних діагностичних випадках).
Щоб виявити панкреатит у дитини, симптоми, а також результати лабораторних та додаткових методів дослідження повинні бути піддані комплексної оцінки.
Лікування панкреатиту у дітей
Перші дії батьків і лікарів
Розвиток ознак захворювання підшлункової залози у дитини вимагає негайного виклику лікаря. Під час його очікування необхідно забезпечити дитині повний спокій. При підозрі на гострий панкреатит не можна давати їжу – це призводить до підвищення навантаження на підшлункову залозу і, отже, погіршення стану пацієнта. Лікування панкреатиту у дитини не має особливих відмінностей, залежних від форми захворювання.
Дієта при панкреатиті у дитини
На 3 дні призначається голодна дієта. Дозволено рясне пиття. Оптимальний варіант – зігріта негазована вода. Усуваються зовнішні подразники, що запускають рефлекторну секрецію шлункового соку: запахи їжі і навіть зоровий контакт з їжею.
Як тільки «заспокоїться» підшлункова залоза, симптоми у дитини почнуть зменшуватися, в раціон дозволено поступове введення протертих каш без масла, сухарів з білого хліба. Серед напоїв допустимо вживати слабко заварений чай. Через тиждень дитині можна давати котлети на пару, відварну рибу, нежирні супи. Заборонено вживати в їжу: фруктові соки і сирі овочі, смажену їжу, солодощі з шоколаду. Після настання ремісії дієту необхідно дотримуватися, щонайменше, півроку.
Медикаментозна терапія
Основні цілі лікування, а також призначаються у відповідності з ними групи лікарських засобів:
- Купірування больового синдрому. Використовуються анальгетики (Баралгін), а також спазмолітики (Дротаверин, Папаверин).
- Зменшення вироблення ферментів. Перший механізм, на якому заснована придушення зайвої активності панкреатичної – це призначення препаратів, що знижують кислотність шлунка. З цією метою призначають інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол) і блокатори H-2 гістамінових рецепторів (Фамотидин, Ранітидин). Другий шлях – зменшення навантаження на підшлункову залозу за рахунок замісної ферментної терапії (Мезим, Креон).
- Дезінтоксикація організму. Застосовують внутрішньовенні інфузії глюкозо-сольового розчину.
Якщо виявлено реактивний панкреатит, симптоми та лікування у дітей не будуть мати принципових відмінностей від гострого запалення. Після проведення основного курсу протягом 3 місяців,лікувати дитину продовжують прийомом ферментів. Схема підтримуючої терапії: 14-денний прийом чергується з 7-денною перервою.
Оперативне лікування
Якщо несвоєчасно виявити панкреатит у дітей, симптоми незабаром можуть набувати загрозливого характеру. Коли до хвороби приєдналися серйозні ускладнення, вирішується питання про доцільність хірургічного втручання. Якщо панкреатит супроводжується гнійним процесом, формуванням флегмон і абсцесів, то проводиться резекція частини органу. Лікування подібних ускладнень проводиться «під прикриттям» антибіотиків.
Профілактика
Заходи, необхідні для первинної профілактики:
- Адекватне харчування, відповідне віку дитини;
- Профілактика хвороб ШКТ;
- Попередження появи різних інфекцій і глистових інвазій;
- Суворе дотримання рекомендацій лікаря, відсутність самолікування;
Вторинна профілактика заснована на попередження рецидивів захворювання.Щоб не запустити» панкреатит у дитини, симптоми і лікування повинен знати кожен батько. Для того щоб уникнути загострення хвороби і зберегти здоров’я, необхідно:
- Спостереження у гастроентеролога;
- Регулярна курсова терапія;
- Періодичне санаторно-курортне лікування.
(No Ratings Yet)
Loading...
