Нерідко після тривалого запального процесу, що зачіпає підшлункову залозу, лікарі діагностують ускладнення гострого панкреатиту. Виникли зміни у занедбаному вигляді носять необоротний характер і сприяють виникненню некрозных проявів.
Зміст статті
Види ускладнень
Розвиток ускладнень, викликаних гострим панкреатитом, останнім часом неухильно зростає. Хворі з цим діагнозом в структурі хірургічних стаціонарів займають більше 15 відсотків. При ігноруванні людиною основних симптомів гострого панкреатиту (больовий оперізувальний синдром, у верхній частині живота, болісна блювота, крововилив в області пупка, жовтушність склер, сині плями на тілі, метеоризм, здуття живота, печія, підвищення температури) допомогти пацієнтові іноді вже не представляється можливим.
Можна виділити ранні та пізні ускладнення.
Масивний викид надлишків ферментів і речовин тканинного розпаду залози в кров характерний раннього періоду цього захворювання. Він проявляється:
- шоком;
- нирково-печінкової і серцево-судинною недостатністю;
- легеневими змінами;
- кровотечами і виразками в шлунку або кишечнику;
- перитонитами і гнійним перебігом хвороби;
- психічним відхиленням, яке викликане интоксикационным психозом;
- жовтяницею;
- тромбозом судин;
- запальним ураженням серозної оболонки серця.
У понад половини хворих ускладнення розвиваються у формі серозного або гнійного перитоніту. Ускладнення гострого панкреатиту проявляється у зміні кольору шкіри, підвищенням температури, відхиленням від норми пульсу і артеріального тиску.
Через 14 днів з моменту початку раннього ускладнення панкреатиту приєднується вторинне інфікування. Хвороба переходить у стадію пізнього ускладнення і проявляється:
- у формі нориць, розташованих в області шлунка або кишечнику;
- абсцесами в черевній порожнині;
- некрозами підшлункової залози;
- зараженням крові;
- кровотечами;
- поразкою пухлинами тканин залози;
- флебитами;
- гнійними проявами, які також вражають і клітковину;
- парапанкреатитами.
Найстрашнішим є сепсис, який часто закінчується летальним результатом.
Частими ускладненнями хронічного панкреатиту є наступні захворювання:
- Реактивні гепатити.
- Запально-інфекційні хвороби;
- Холестаз.
- Рак.
- Псевдокисты або кісти.
Гострий панкреатит ускладнення, класифікація по тяжкості проявів:
- Легка форма захворювання проявляється набряком органу і незначною зміною прилеглих органів людського організму. Вона швидко піддається лікуванню.
- Важкий ступінь перебігу хвороби характеризується вираженим порушенням роботи органів.
Гострий панкреатит системні ускладнення вражають віддалені органи і системи. Гострий панкреатит місцеві ускладнення вражають саму залозу.
Причини гострого панкреатиту
Основною причиною розвитку гострого запального процесу підшлункової залози лікарі вважають пошкодження клітин, які починають передчасно активувати ферменти. Зазвичай вироблення ферментів здійснюється в неактивному вигляді. Вони активуються, лише потрапляючи в травний тракт.
Патологія залози порушує процеси вироблення ферментів. Вони починають проявляти активність в самому органі і перетравлюють тканини залози. Це призводить до набряку і ураження судин органу. Найчастіше діагностують вторинний панкреатит, який з’являється на тлі хвороб інших органів черевної порожнини.
Деякими причинами, що викликають гострий панкреатит, є:
- жирна, гостра їжа, зловживання алкогольними напоями;
- желчнокаменное захворювання;
- вживання ліків, патологічний вплив яких згубно для залози;
- вірусне зараження;
- вроджена аномалія органу;
- травми залози;
- втручання хірургів, пов’язані з іншими захворюваннями жовчовивідних шляхів і залози;
- запальні процеси.
Діагностика панкреатиту
Діагностувати панкреатит, ускладнення перебігу захворювання можливе при комплексному обстеженні на підставі скарг пацієнта та наявності ряду симптомів. Підтвердженням діагнозу є дослідження крові і сечі, лапароскопія, комп’ютерна та жидкокристальная томографія, ядерно-магнітний резонанс, радіоізотопне дослідження, УЗД, оглядова рентгенографія, рентгеноконтрастна обстеження з барієвою суспензією шлунка і дванадцятипалої кишки.
Загальний аналіз крові показує наявність запального процесу (збільшення лейкоцитів і прискорення ШОЕ). Біохімія крові виявляє збільшення показників амілази і ліпази. Падає вміст кальцію і білка в крові, порушується вуглеводний обмін. У сечі спостерігається висока концентрація діастаза і присутній цукор.
Знижується ехогенність, спостерігається неоднорідна структура органу, відбувається дифузне збільшення залози внаслідок набряку. Спостерігається парез кишечника. Розтягується дванадцятипала кишка і в ній спостерігаються рівні рідини.
Візуальні дослідження допомагають виявити абсцес, кісти, вогнищеві некрози жирових тканин, камені в жовчному протоці.
Лікування при гострому панкреатиті
Лікування ускладнень панкреатиту проводиться в стаціонарному медичному закладі. У разі підозри на гострий панкреатит пацієнта доставляють в хірургічне або терапевтичне відділення. Медикаментозне лікування включає в себе:
- зняття больового синдрому і інтоксикацію;
- для запобігання інфекційних ускладнень призначають антибіотики;
- голод, лід і постільний режим;
- парентеральне харчування;
- прийом дезактиваторів панкреатичних ферментів;
- корекцію білкового, кислотно-основного, водно-електролітного балансу;
- пригнічення функції підшлункової залози;
- корекцію порушень мікроциркуляції;
- відсмоктування шлункового вмісту.
Хірургічне втручання проводиться, якщо медикаментозний спосіб лікування не дав позитивних результатів. Розтин показано в наступних випадках:
- абсцеси, кісти;
- перитоніт;
- панкреонекроз;
- супутнього деструктивного холециститу;
- наявності каменів;
- скупчення в залозі рідини.
Прогноз гострого панкреатиту
Досить високі показники смертності при гострому панкреатиті змушують медпрацівників, ставиться з усією серйозністю до проявів даного захворювання. Несприятливий результат перебігу хвороби залежить від віку пацієнта, формою панкреатиту і супутніх захворювань.
Смертність становить понад 40 відсотків при кровотечах і гнійних ураженнях. Прогноз ймовірного літального результату ґрунтується на деяких ознаках:
- кишкова непрохідність;
- наростання серцево-судинної недостатності в перші чотири доби;
- прогресування дихальної недостатності;
- ферментативний панкреатит;
- ерозійні кровотечі;
- некроз стінок внутрішніх органів;
- інфіковані вогнища;
- зниження діурезу;
- панкреатичний психоз;
- холестатична жовтяниця.
Ймовірність летального результату складає більше 80 відсотків при наявності більше трьох критеріїв.
Профілактичні заходи спрямовані на діагностику та лікування хвороб шлунка, кишечника, жовчних систем, печінки, нормалізацію режиму харчування. Слід виключити одноманітне харчування, жирну і багату поживу, гострі приправи, алкоголь. Відмовитися від куріння.
Гострий панкреатит не є вироком, якщо своєчасно виявити і почати лікувати цю хворобу.
(No Ratings Yet)
Loading...
