Симптоми і лікування хронічного рецидивуючого панкреатиту

Запально-дистрофічна патологія залозистої тканини підшлункової визначається в медицині як хронічний панкреатит. При рецидивуючій формі больові напади з’являються набагато частіше. Захворювання зустрічається у людей середнього та похилого віку.

Етіологія хронічного панкреатиту

Патологія розвивається на тлі гострого запалення залози або жовчнокам’яної хвороби. Це пояснюється надходженням інфікованої жовчі до панкреатическому протоку. Ще одним провокатором є активація ферментів підшлункового соку.

До іншим чинникам слід віднести отруєння:

  1. Миш’яком.
  2. Фосфором.
  3. Кобальтом.
  4. Свинцем.
  5. Алкоголем.

Симптоми патології виникають на тлі неправильного чи нерегулярного прийому їжі, систематичної нестачі вітамінів і білків. Грає роль розлад кровообігу в підшлунковій залозі. Це пов’язується з тромбозами, емболіями, які з’являються внаслідок змін у судинній системі.

Головна роль у патогенезі захворювання належить активності протеолітичних ферментів. Це призводить до аутолизу паренхіми. Ще одним провокатором вважається поява спазмів або новоутворення, яке заважає виділення підшлункового соку в 12-палу кишку.

Запалення або вражає орган повністю, або обмежується тільки хвостом або голівкою.

Основні види патології

Гастроентерологи виділяють наступні види хронічної форми цієї хвороби:

  • кістозне;
  • фіброзно-индуративное;
  • обструктивне;
  • кальцифицирующее.

При кістозному панкреатиті з’являється велика кількість маленьких новоутворень. Для фіброзно-індуративною різновиди хвороби характерна поява конкрементів. Здорова клітина перетворюється на сполучну тканину. Це сприяє зниженню функціонування органу. При кальцифицирующем панкреатиті в протоках залози з’являються камені.

Обструктивна різновид зустрічається нечасто. Вона виникає на тлі закупорювання головної протоки. Це відбувається через зростання новоутворення і рубця.

Стадії розвитку хронічного панкреатиту

Залежно від клінічної картини, виділяють п’ять форм хронічної форми панкреатиту:

  • склерозуючий;
  • больовий;
  • латентний;
  • жовтяничний;
  • рецидивуючий.

При склерозирующей формі з’являється механічна жовтяниця. Це відбувається на тлі здавлювання ділянки загального жовчного протоку. Для початкової стадії латентного панкреатиту характерним є безсимптомний перебіг. З плином часу людина худне, її нудить, мазеобразный кал погано змивається.

При больовій формі постійно присутні болісні хворобливі відчуття. Часто вони виникають протягом декількох місяців. Вони відрізняються слабкою інтенсивністю і посилюються, якщо людина відхиляється від дієти.

Зустрічальність жовтяничного панкреатиту варіюється від 5 до 10% всіх випадків. Переважно ця форма захворювання спостерігається у людей, які страждають залежністю від спиртного. З’являються ознаки функціональної недостатності органу. Хворий втрачає вагу, проявляються диспепсичні розлади.

Які є симптоми

Розвиток запального процесу в підшлунковій залозі характеризується наступними ознаками:

  1. Больовий синдром в епігастральній області.
  2. Зниження маси тіла.
  3. Діарея.
  4. Больовий синдром у лівому підребер’ї.
  5. Розвиток цукрового діабету.

Особливості рецидивуючої форми

Діагностується приблизно у 60% усіх випадків. Рецидивуючу форму хронічного панкреатиту характеризують чергуються періоди ремісій і загострень. З’являються ознаки холестазу. Після цього утворюються свищі і новоутворення. Людина скаржиться на дуже сильну біль вгорі живота. Вона носить оперізуючий характер. Підвищується температура, одночасно хворого сильно морозить.

Хронічний панкреатит у фазі загострення супроводжується збільшенням концентрації в крові та сечі панкреатичних ферментів. Коли настає ремісія, клінічні прояви знижуються.

Болючий синдром замінюється сильним голодом. Але приймати їжу хворий не може, оскільки це призводить до появи болісних відчуттів у лівій частині живота. Спостерігається інтенсивне виділення слини. Людина відчуває відразу до їжі.

Те, скільки триває загострення хронічного панкреатиту, залежить від інтенсивності болючого синдрому, а також від того, як реагує на нього. Коли перебіг хвороби характеризується наявністю тупих больових відчуттів, до лікаря найчастіше не звертаються. Спочатку напади виникають 2-3 рази/12 міс. Поступово вони частішають. Через 1 рік при рецидивуючому перебігу хронічного панкреатиту біль турбує людину не менше 4 разів/30 днів. Наростає тривалість нападів. На початковому етапі болісні відчуття присутні 20-30 хв. Якщо хворобу не лікувати, рецидив триває до 5 діб.

Розвиток латентного панкреатиту

Виявити безболісну форму патології дуже складно. Латентний перебіг хронічного панкреатиту діагностується тільки після проведення ретельного медичного обстеження. Розвивається патологія на тлі гострого гастриту дванадцятипалої кишки або шлунка. Лікування призначається на основі лабораторних досліджень ферментів органу.

Клінічна картина латентного панкреатиту не має відмінностей від симптоматики інших форм цієї патології. Особливою ознакою є болісний больовий синдром.

Встановлення діагнозу

Лікарі вдаються до функціонального дослідження органу. Сироватка крові аналізується на утримання:

  • інгібіторів трипсину;
  • ліпази;
  • діастаза.

Величезне значення гастроентерологи надають рентгену. Хронічний панкреатит в стадії загострення дуже важливо диференціювати з непрохідністю кишечнику, холецистит, виразкою, рак головки підшлункової, інфарктом.

Особливості лікування хронічної стадії

Лікування хронічного панкреатиту в стадії загострення передбачає термінову госпіталізацію пацієнта. Перші кілька днів після нападу хворому показано голодування. Пити дозволяється тільки негазовану лужну мінералку. Після чого лікар призначає строгу дієту. Дотримуватися її чоловік повинен постійно.

При виражених загостреннях рекомендований прийом антибіотиків. Найбільш ефективними лікарськими засобами вважаються Цепарин, Тетрациклін, Левоміцетин. Якщо людина мучиться дуже сильним болем, лікар вдається до паравертебральної або паранефральної новокаїнової блокади. Призначається використання не такі наркотичних анальгетиків і холінолітиків:

  1. Баралгіну.
  2. Кватерона.
  3. Платифіліну.
  4. Атропіну.
  5. Метацин.

При зовнішньосекреторній недостатності органу пацієнтові належить пройти замісну терапію. Під час лікування призначається прийом ферментних препаратів. Найсильнішим лікарським засобом вважається Панкреатин. Його можна поєднувати з Интестопаном, Котазимом, Триферментом. Велику користь організму приносить застосування вітамінів А, B2-B12.

Рецидиви купіруються спазмолітичні, жовчогінні медикаментами, а також холінолітиками. Терапія проводиться 20-30 діб протягом кожних 90-120 днів.

При латентній формі пацієнту призначається застосування настоїв і відварів цілющих трав. Рекомендується пити обволікаючі лікарські засоби. Користь організму дають жовчогінні препарати, анаболічні гормони.

Лікування загострення хронічного панкреатиту в домашніх умовах передбачає дотримання призначеної лікарем білково-вуглеводної дієти. Хворому забороняється їсти жирні сорти м’яса, риби. Рекомендовано відмовитися від консервів, копченостей, магазинних солодощів, шипучих напоїв. Категорично заборонено вживання алкоголю.

Бажано, щоб харчування було дробовим. Мінімальна добова доза білків складає 150 грам. Близько 60 р. повинно мати тваринне походження. Кількість жирів потрібно знизити до 70 грам/24 год.

Якщо консервативне лікування не дає результату, лікар приймає рішення щодо хірургічного втручання. Також операція призначається при підозрі на злоякісне переродження.

Про що важливо пам’ятати

Стан хворого поліпшується тільки тоді, коли він виконує всі вимоги свого лікаря. Порушення дієти, недотримання режиму загрожує виникненням небезпечних наслідків.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *