Симптоми панкреатиту

З нашої статті ви дізнаєтеся ознаки панкреатиту, симптоми, де болить, лікування. Панкреатит – це група захворювань підшлункової залози запально-дегенеративною природи. Згідно зі світовою статистикою, патологія проявляється у 200-800 людина на 1млн. населення. В основному від запалення залози страждають чоловіки, причому вік пацієнтів залежить від причин захворювання.

Так, наприклад, у віковій групі 35-39 років основною причиною патології є алкогольна інтоксикація, а у віковій групі старше 65 років – жовчнокам’яна хвороба. Висока смертність, хвороби (20-25%) обумовлена важкими ускладненнями, які виникають при некротизирующем течії.

Отже, почнемо – детальніше що таке панкреатит, симптоми гострого та хронічного запального процесу залози, методики лікування і профілактичні заходи!

Причини виникнення, симптоми і лікування панкреатиту

Підшлункова залоза– це орган травної системи, який бере участь у життєдіяльності організму двома шляхами – экзосекреторным і инкреторным. Зовнішня секреція (екзокринна) полягає у виробленні її ацинозной частиною ферментів, які беруть участь у травному процесі.

Речовини в порожнині залози знаходяться в неактивному стані (у вигляді зимогенов), і тільки потрапляючи в двенадцатиперстнуюкишку, вони активуються за допомогою ентерокінази, яка міститься в пристінною слизу і тоді ферменти починають виконувати свої функції з переробки їжі.

Секрет залози містить неорганічну частина, в якій переважають іони бікарбонату натрію та хлористого натрію, які нейтралізують кисле середовище порції їжі, що потрапляє зі шлунка в кишечник. Органічний склад – переважно складається з глобулінів, але основною частиною панкреатичного соку є ферменти. Причому частина з них сецернируется в активному (амілази, ліпаза), а частина – в неактивному (трипсин і хемотрипсин)стані.

Існування проферментов та інгібіторів ферментів, які виробляє орган, перешкоджає пошкодженню тканин підшлункової залози ензимами. Запалення перешкоджає виходу зимогенов в кишечник, і їх активація відбувається в залозі, тканини якої починають руйнуватися під дією ензимів. В результаті, проникаючи в системний кровотік, ферменти і виділилися при розпаді тканин токсини розносяться в інші органи, пошкоджуючи їх структуру.

За характером перебігу панкреатит класифікують як гострий і хронічний.

Гострий панкреатит: симптоми і лікування, дієта

Гостра форма виникає тоді, коли вміст дванадцятипалої кишки, жовчних шляхів і інфекційний агент (бактерії) потрапляють в протоку підшлункової залози.

Причинами виникнення хвороби є:

  • хвороби жовчовивідних шляхів, особливо жовчнокам’яна хвороба (ЖКБ);
  • холецистит;
  • ожиріння;
  • алкоголізм;
  • глистова інвазія;
  • виразкова хвороба;
  • токсикоінфекція;
  • травми;
  • тромбоутворення в судинах;
  • хвороба Боткіна;
  • інфекційні захворювання і т. д.

Останнім часом все більше значення у виникненні гострої форми захворювання набуває алергічний фактор.

Проникнення жовчі в панкреатична протока активує протофермены в соку, які починають діяти в порожнині залози, викликаючи аутолизирование стінок органу.

Активні ферменти руйнують ацинозные клітини залози і викликають вивільнення ферментів, які містять ці секреторні клітини.

В першу чергу проникнення в системний кровотік ферментів і токсинів впливає на систему кровообігу. У важких випадках патологія може викликати колапс – падіння артеріального тиску, порушення кровопостачання органів, що загрожує життю пацієнта.

Також при гострому панкреатиті активується кинин-калекрииновая система – відбувається вироблення брадикініну і каллидина, які контролюють запалення, рівень артеріального тиску і виникнення болю.

Ферменти проникають у черевну порожнину, викликаючи некрози, які супроводжуються розвитком перитоніту. По лімфатичних шляхах і кровоносній системі ферментытранспортируются в сусідні органи і печінку, а через діафрагму – в ліву плевральну порожнину.

Вміст залози розноситься кров’ю у віддалені органи, призводить до появи в них некротичних процесів, важкої загальної інтоксикації, яка зумовлює шок, що є причиною гострого болю. При цьому стан пацієнта погіршується втратою рідини, порушенням мінерального обміну, ацидозом, недостатністю нирок, печінки, надниркових залоз, серцево-судинної системи.

Іноді причиною випадку гострого панкреатиту є механізм аутоагресії, коли захисна система виробляє антитіла до клітин власного органу.

Така велика кількість причин і факторів захворювання зумовив підрозділ гострого панкреатитана:

  1. инстерстициальный (набрякова форма);
  2. гнійний;
  3. геморагічний (панкреонекроз).

Кожна форма гострого патологічного процесу має свої, характерні прояви.

На ранній стадії захворювання розвивається розлитої або локалізований набряк залози, її гіперемія тканин, які поєднуються з невеликими запаленнями і вогнищами некротизації. З перебігом захворювання вираженість і якість змін наростає. В судинах і поза їх з’являються геморагічні, жирові некрози, набряк та запалення,потім відбувається атрофія, заміщення залозистих тканин сполучної і відкладення солей у стінках залози.

При жировому некрозі на сальнику та залозі з’являються сіруваті плями схожі на патьоки стеарину. Тканина, що межує з ділянками некрозу, набрякає, містить запальний випіт і екстравазат.

При геморагічному некрозі орган збільшується в розмірі, тканини стають атоничными. Із-за невеликих або рясних крововиливів тканини набрякають кров’ю.Це може призвести до подальшого нагноєння і переходу захворювання в наступну форму.

Гнійна форма гострого панкреатиту супроводжується не тільки запаленням, а освітою різновеликих гнійників і розпадом тканин залози. У кращому випадку, розвивається фіброзне переродження тканин і повна втрата функцій органу.

Якщо перебіг хвороби легкий, то структурні зміни супроводжуються тільки утворенням набряків і гіперемією, при цьому слабко виражене запалення.

Перші ознаки гострого панкреатиту у чоловіків і жінок

Початок хвороби, як правило, характеризується бурхливим початком, супроводжується нападом жорстокої болю, постійної або наростаючій. Біль досягає іноді такої інтенсивності, що хворому складно визначити її локалізацію. Найчастіше больові відчуття локалізується в надчеревній області, у ліву частину живота, нерідко мають оперізувальний характер. Біль віддає в крижі, поперек, хребет. Пацієнт при цьому неспокійний, може розвинутися больовий шок.

Які симптоми біль при панкреатиті, ознаки супроводжують запалення? Характер болю може істотно відрізнятися. Для вивчення больових відчуттів при панкреатиті були проведені дослідження. Так, наприклад, деякі пацієнти суб’єктивно сприймають біль при панкреатиті, як серцевий, або больові відчуття, викликані нирковою або печінковою колькою.

Безперервна біль при гострому панкреатиті нагадує больові відчуття при гострому холециститі, а приступо образна – схожа на біль, викликану жовчнокам’яної або сечокам’яною хворобою.

Спостерігається повторювана рясна блювота, яка не полегшує біль і відчуття тяжкості, розпирання. В блювотних масах може з’явитися кров або жовч, що є діагностичною ознакою патології. При порожньому шлунку виникають хворобливі позиви до блювання, тривала болісна гикавка. У важких випадках може виникнути шлунково-кишкова кровотеча, яке має несприятливий прогноз, а пророй і летальний результат.

При сильних болях у пацієнта черевна стінка, тим не менш, залишається м’якою, невелика напруга м’язів може відзначатися в області підребер’я. Така невідповідність між вираженістю суб’єктивних больових відчуттів і результатами мануального обстеження є діагностичною ознакою гострого панкреатиту.

Шок, який виникає з-за інтоксикації, що супроводжується підвищенням артеріального тиску, тахікардією, пульс стає слабким, поганого наповнення, розвивається колапс. Результатом таких проявів патології може стати смерть хворого.

Через ураження нирок, патологія може супроводжуватися зменшеним виділенням сечі, що призводить до анурії і уремії, і також є причиною летального результату. Менш важкі форми захворювання супроводжуються втратою рідини з організму в результаті блювоти, утворення набряків. Ураження жовчних шляхів призводить до жовтяниці.

Важкі форми гострого панкреатиту можуть супроводжуватися випоту в черевній і ліву плевральну порожнину. У випоті виявляються панкреатичні ферменти.

Характерною діагностичною ознакою при геморагічній формі патології є поява «мармурового» малюнка на шкірі в пупкової області. Синюваті петехії, геморагії на бічних поверхнях живота – ознаки геморагічного асциту.

Температура, як правило, субфибрильная, її підвищення відзначається при некрозі, гнійному процесі в органі, зараження крові, запалення легенів і ін Іноді гострий панкреатит протікає на тлі інфекційного захворювання, тоді температура може підвищитися до фибрильных показників.

При гострому панкреатиті змінюються показання ЕЕГ. На кардіограмі картина нагадує зміни, характерні інфаркту міокарда, можуть бути виявлені патологічні осередки в серце.

Порушується і функція кишечника, що супроводжується розладом дефикации.

При лабораторному дослідженні крові відзначається ряд змін:

  • збільшення рівня амілази і ліпази в крові та сечі;
  • зменшення рівня кальцію у крові, що свідчить про великому некрозі органів.

Щоб поставити правильний діагноз гострого панкреатиту, необхідно виключити захворювання, що мають схожі симптоми і прояви. Для цього проводять ряд лабораторних і апаратних досліджень.

Якими методами діагностики підтверджують симптоми гострого панкреатиту

Крім лабораторних аналізів крові і сечі, фізикальних досліджень та збору анамнезу, призначають апаратну діагностику:

  1. рентгенографію;
  2. УЗД;
  3. КТ;
  4. МРХПЗ;
  5. Езофагогастродуоденоскопія.

Рентген і комп’ютерну томографію з контрастним речовиною можна робити тільки після проведення процедур по нормалізації гідратації, інфузійного введення рідини. В іншому випадку може розвинутися некроз в областях з ішемією.

При рентгенологічному дослідженні виявляють порушення перистальтики, скупчення газів у тонкому кишечнику, порушення рухливості діафрагми зліва, наявність ексудату в плевральній порожнині зліва та ін. Але перераховані прояви не патогномичны для гострого запального процесу, тому може знадобитися проведення додаткових досліджень з допомогою УЗД. Ультразвукова діагностика визначається облітерація жовчних проток, набряк залози.

Використання сучасного методу МРТ підшлункової залози (МРХПЗ) дозволяє отримати більш інформативний повний результат дослідження.

При підозрі на інфекційну природу захворювання береться пункція ексудату, вмісту кіст або зони некрозу з подальшим бак посівом і визначенням виду інфекційного агента. Також до отриманої рідини можуть бути виявлені панкреатичні ферменти.

На підставі результатів функціональних проб, інструментальних та клінічних досліджень встановлюється або підтверджується діагноз і розробляється схема лікування.

Гострий панкреатит симптоми і лікування

Пацієнти з діагностованим гострим запаленням повинні бути госпіталізовані для динамічного спостереження за станом, консервативного або хірургічного способу відновлення.

Консервативна терапія спрямована на боротьбу з болем і шоком, створення фізіологічного спокою хворому і попередження вторинної інфекції.

Для того щоб усунути больові відчуття застосовують знеболюючі та спазмолітичні препарати. Сильнодіючі знеболюючі з групи опіатів слід застосовувати з обережністю, так як вони можуть викликати спазм сфінктера Одді та посилити нудоту і блювоту. Крім того, інтенсивна терапія передбачає:

  1. використання лікувального голодування;
  2. аспірація з допомогою зонда вмісту шлунка;
  3. прикладання льоду на область підшлункової залози;
  4. відновлення організму після дегідратації, інфузійна терапія.

Якщо пацієнт знаходиться у стані шоку, то рекомендується провести підтримуючу терапію: розчин глюкози, цільна кров, плазма, кофеїн, камфора, ефедрин підшкірно та ін.

Для того, щоб посилити вплив лікування, необхідно базисну терапію доповнити антиферментной і противосекреторной терапією. Багато препаратів, які пригнічують синтез ферментів, так само чинять на залозу протизапальну і протинабрякову дію.

У лікуванні складних випадків гострого панкреатиту недовго, під контролем стану призначають введення стероїдних препаратів.

В перші дні, щоб уникнути блювоти, хворий живиться парэнтерально, в його шлунок вводять зонд, через який постійно відсмоктують вміст шлунка. Для підтримки водно-сольового обміну призначають інфузійне введення фізіологічного розчину та препарату кальцію глюконату внутрішньовенно.

Хворому через зонд вводять воду з яєчним білком, розведені соки, молоко. Харчування через зонд зберігається до тих пір, поки не припиниться нудота і блювота. Потім хворого переводять на легкозасвоювану дієту, з великим вмістом легких вуглеводів, зниженим кількістю винятком білків і жирів. Після того, як досягнуто поліпшення стану хворого, дієту поступово розширюють.

Хірургічне лікування гострого панкреатиту призначають у разі:

  • погіршення загального стану хворого;
  • при прогресуванні патології, що супроводжується інтоксикацією і перитонеальными явищами;
  • у разі нагноєння підшлункової залози і ін

За допомогою класичних і мало інвазивних хірургічних методів виробляють:

  • відновлення прохідності жовчних проток;
  • очищення від ексудату, гною і установка дренажу в черевну порожнину, сальник та ін;
  • видалення підшлункової залози, панкреатэктомия, секвестректомія та ін.

У разі підозри на наявність інфекції, лікування доповнюється прийомом антибіотиків широкого спектра дії.

Хронічний панкреатит: зимптомы у чоловіків і жінок

Хронічний панкреатит зустрічається частіше, ніж гострий, що обумовлено тим фактом, що хронічна патологія може бути наслідком гострого процесу, так і інших патологічних процесів. Серед причин виникнення хронічного панкреатиту важливу роль грають:

  1. інфекційні хвороби;
  2. отруєння отруйними речовинами;
  3. порушення харчування;
  4. варикозне розширення вен внутрішніх органів;
  5. хвороби печінки і жовчовивідних шляхів та ін.

Однією з найбільш часто визначених причин хронічного панкреатиту стає алкоголізм. Згідно зі статистикою, у 60-80% алкоголіків діагностується хронічна форма патології.

Порушення виділення жовчі після операції по видаленню жовчного міхура, стає причиною розвитку патології. Ураження підшлункової залози відзначається у 30% пацієнтів після холецистектомії.

Також причиною патології можуть стати запалення кишківника, виразки, які пенетрируют в залозу.

Механізм виникнення патологічного процесу має багато спільного з гострим панкреатитом. В результаті ураження тканин залози активними ферментами, відбувається склерозування і ослаблення її функцій. Схильність до появи патологічного процесу є скупчення секрету, обумовлене закупоркою вивідних проток і ускладнений впровадженням інфекції.

Запалення може бути розлитим у всю залозу або локалізуватися в одній її частині. При запаленні, наприклад, головки залози, вона збільшується в розмірах, чинячи тиск на жовчний проток і викликають механічну жовтяницю.

При хронічному панкреатиті виявляються суцільні, або, що відзначається набагато частіше, локалізовані в окремих частинах залози запально-дегенеративні та некротичні зміни залозистої тканини і гіпертрофія сполучної тканини органу. Поряд з процесами дегенерації відзначаються репаративні ознаки у вигляді ділянок гіперплазії.

В початкових стадіях хронічного панкреатиту спостерігається збільшення залози, зміна її щільності, крововиливи і набряк. При тривалому перебігу захворювання відзначаються рубці, відкладення солей і звуження проток. Орган зменшується в розмірах.

При оцінці стану тканин органу відмічаються вогнища гострого запалення, некротичні процеси, апоптоз сполучної тканини, розвиток дрібнозернистих порожнин, обумовлене перекриттям проток. Залізисті клітини довго продовжують функціонувати, але також з часом видозмінюються.

Все про панкреатиті: класифікація хронічного запалення підшлункової

Сучасна медицина пропонує різні форми класифікації хронічного панкреатиту:

  • рецидивуючий;
  • первинний:
  • алкогольний;
  • медикаментозний;
  • на тлі порушення обмінних процесів;
  • ідіопатичний;
  • вторинний:
  • холангиогенный, що викликає різні патологічні зміни в органах травлення і обумовлений перекриттям жовчної протоки конкрементом;
  • посттравматичний та ін.

Подібна класифікація, хоч і враховує максимальну кількість форм патології, є умовною. Так як у початковій стадії захворювання вони не відображають форми патологічного процесу, а швидше фази, з можливим переходом хвороби з однієї в іншу.

Хронічний панкреатит симптоми і лікування, дієта

Симптоми захворювання поліморфні і нагадують прояви інших хронічних захворювань травної системи. Найбільш поширені симптоми – біль вгорі живота і диспептичні прояви.

На відміну від нестерпних оперізують болю при гострому панкреатиті, тут больові відчуття можуть змінюватись. Наприклад, крім болю в епігастрії, іррадіації її в хребет, куприк, поперек, можуть спостерігатися болі, схожі на прояви серцевого нападу. Вона поширюється від серця на верхню кінцівку, шию, лопатку, викликаючи напад стенокардії. Іноді, больові відчуття спускаються від органу по ходу низхідній кишки, віддаючи в пах, яєчко і голівку пеніса.

Больові відчуття супроводжуються і зміною шкірної чутливості. Причому їх області можуть мігрувати, збільшуватися при появі сильного болю.

Велике значення в симптомокомплексі захворювання відіграють явища диспепсії. Вони не є характерними тільки для панкреатиту, але в поєднанні з іншими симптомами можуть стати ознакою для постановки точного діагнозу. Так, наприклад, псевдо діабетична тріада:

  1. відчуття неприборканого голоду;
  2. спрага;
  3. втрата ваги і збочення смаку.

Іноді відзначається рясне виділення слини. Прогресування захворювання відображається на травної функції – порушення акту дефекації, погане перетравлення їжі, збільшення об’єму калових мас.

Причому консистенція, зовнішній вигляд і запах калу своєрідний. Він сіруватого кольору, з жирним блиском і кашецеобразной консистенції. Смердючий Запах. В кале відзначається велика кількість жиру (стеаторея) і неперетравлених волокон м’язової тканини.

Пізніх стадіях розвитку патологічного процесу характерно, як правило, порушення вуглеводного обміну, що проявляється гіперглікемією і гликозурией.

Лабораторні та апаратні дослідження аналогічні тим, що проводяться при гострому панкреатиті. Відмінність складають спеціальні тести, що проводяться для дослідження порушення травлення, обумовленого недостатністю ферментативної функції.

Медикаментозна терапія ознак при панкреатиті

Схема лікування передбачає:

  • усунення факторів, що викликали патологію;
  • пригнічення запального процесу;
  • відновлення функцій залози;
  • симптоматичне;
  • загальнозміцнюючий лікування.

Для придушення запального процесу застосовують антибіотики та препарати НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

Важливим етапом консервативного лікування є дотримання спеціальної дієти. У меню хворого включені страви, які мало стимулюють секрецію ферментів, легко засвоюються і багаті нутрієнтами – вітамінами і мікроелементами. У початковий період білки і жири обмежені. Якщо лікування дає позитивний результат, то дієта розширюється. У неї вводять такі продукти, як:

  1. вуглеводи – цукор, картопля, борошняні продукти;
  2. білки – нежирний сир, пісне м’ясо, риба;
  3. жири – молоко, вершки, яйця і т. д.

Для полегшення перетравлювання показаний постійний прийом фермент містять препаратів – Панкреатин, Биозим, Креон, Мезим, Панзенорм та ін.

При порушенні вуглеводного обміну може виникнути необхідність у застосуванні інсуліну. Але при панкреатиті потреба в інсуліні змінюється дуже швидко, що може призвести до появи гіпоглікемії.

З метою зниження секреторної функції залози використовують медикаментозну терапію із застосуванням Циметидину, Омепразолу, Обзидан, Індерал та ін.

Симптоматичне лікування спрямоване, головним чином, на зняття больових відчуттів. Для цього застосовують спазмолітики та анальгетики.

Хірургічне лікування хронічного панкреатиту застосовується у разі відсутності позитивного результату консервативного лікування або виникнення ускладнень, які проявляються у вигляді кіст, абсцесів, звапнення великих областей залози, утворення конкрементів у протоках та ін.

Сучасна медицина пропонує не тільки класичний відкритий спосіб, але і малоінвазивні методи.

Очевидно, що панкреатит – важке захворювання, лікування якого представляє певні складності, тому, для попередження виникнення патології і прогресування хвороби необхідно прийняти ряд профілактичних заходів.

Профілактика симптомів при панкреатиті

Для того щоб виключити розвиток панкреатиту, необхідно:

  • вести здоровий спосіб життя;
  • вживати здорову їжу, уникати переїдання;
  • відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, тютюн);
  • збільшити фізичну активність;
  • нормалізувати вагу;
  • уникати впливу стресів і т. д.

Застосування нескладних правил профілактики допоможе уникнути такого тяжкого і небезпечного захворювання. Тепер ви знаєте, панкреатит що це таке, симптоми та причини, методи лікування, види запалення і багато іншого. Мотайте інформацію на вус, вчасно звертайтеся до лікаря, якщо ви помітили якісь прояви хвороби, і робіть все необхідне, щоб попередити захворювання або його рецидив. Будьте здорові!

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *