Гнійний панкреатит підшлункової залози: все, що потрібно знати і навіть більше

Гнійний панкреатит являє собою запалення підшлункової залози при якому розвиваються макро і микроабсцессы. Це одна з найбільш несприятливих форм перебігу захворювання. Традиційно вона супроводжується сильними больовими відчуттями, печією, тошнотою, блювотними позивами і іншими нездужаннями з боку ШКТ. При постановці діагнозу вдаються до ряду маніпуляцій, починаючи з огляду, ретроградної холангиопанкреатографии, ультразвукової діагностики, закінчуючи лапароскопією. Восстановительная терапія передбачає прийом ліків спазмолітичну і анальгезирующей спрямованості, інгібіторів протеази та ін препаратів. Якщо запустити захворювання, спостерігається поліорганна недостатність.

Причини та фактори

Дифузне гнійне запалення підшлункової – захворювання, які локалізуються в тканинах органу, що вимагає незамедлительногпро хірургічного втручання. За статистикою, у 10 з 100 пацієнтів розвивається гостра гнійна форма панкреатиту. Представники сильної статі – у групі ризику. Небезпека криється у великому відсотку ускладнень і навіть летальний кінець, якщо діагноз буде поставлений невірно чи з запізненням.

Медики довели, що гнійна форма панкреатичної хвороби утворюється не тільки з-за проникнення інфекції, а якщо говорити точніше – цього недостатньо. Подібне викликається сукупністю відразу декількох несприятливих факторів, на тлі яких попадання інфекції обертається настільки серйозним порушенням і гнійним вогнищем.

До числа супутніх захворювань, які призводять до гнійного запалення відносять:

  1. Шкідливі звички, зокрема зловживання алкоголем і курінням.

  2. Несбалансированний раціон, відсутність регулярного режиму прийому їжі.

  3. Сильнодействующие лікарські засоби. Як кажуть, воно лікують, інше калічать.

  4. Пошкодження залози та кісти підшлункової.

До найбільш значущих патологій також зараховують захворювання системи організму, яка відповідає за утворення і виведення жовчі: пухлина проток, стенози, холангіти, холелітіаз та ін.

Несвоєчасне синтез харчових ферментів і збій в роботі судин відіграють провідну роль в інфікуванні органу. Ферменти буквально роз’їдають тканини, тобто породжують асептичний запальний процес. Аррозия малих судин провокує часті крововиливи. Коли є вогнище з інфекцією в хронічному прояві, наприклад, холангіт, апендицит, вірусна хвороба, холецистит тощо, то з кров’ю бактерії розносяться по жовчних шляхах і лімфатичних судинах, таким чином потрапляючи в залозу і заражаючи її.

На відміну від абсцесу залози, гнійного панкреатиту властивий дифузний характер ураження органа і безліч запальних вогнищ. Відбувається формування великої кількості мікроабсцеси, які з часом переростають в порожнині з гноєм, розкриття яких – ризик попадання гною в очеревину і кровотік, що неминуче обернеться збільшенням площі ураження, зачіпаючи вже суміжні системи і органи. Відбувається отруєння організму, збої в функціональності вітальних процесів і, як наслідок, поліорганна недостатність.

Своєчасне розпізнавання хвороби – запорука успішності відновлення. При запущеній формі, в тому числі при сукупній недостатності систем, можливий летальний результат.

Симптоматика гнійного панкреатиту

Підступність цієї форми запалення підшлункової залози полягає в тому, що немає фіксованих значень, скільки днів займає стадія від початку хвороби до появи яскраво виражених симптомів. Ця величина строго індивідуальна. У кого-то цей проміжок часу буде схожа кільком дням, в той час як в інших на це можуть піти тижні.

  • Один з перших ознак, що видають проблему, є гостра біль оперізуючого характеру, віддає вгору живота – так звана, панкреатична коліка.

  • Також больовий синдром може вражати лопатки, область за грудною кліткою і спину.

  • При гнійному запаленні, як правило, відчуття вкрай інтенсивні і сильні, аж до непритомності і больового шоку.

  • Блювотні позиви, провоковані навіть водою, і нудота, після якої не настає бажане полегшення. Більше того, через підвищення тиску всередині очеревини відбувається викид панкреатичних соків. Роздратована підшлункова миттєво реагує посиленням больового синдрому і новими блювотними нападами.

  • Трохи заглушити біль допомагає поза в якій хворий лягає на бік, і притискає коліна до грудей.

  • Супроводжується гнійне запалення метеоризмом, розладом стільця, відрижкою.

  • В кале рідкої консистенції можна виявити неперетравлені фрагменти їжі. Стілець має жирний блиск.

  • Сукупність нездужань у ряді випадків породжує нервозність, збудливість і навіть психоз.

  • При ускладненні ситуації утворюється кишкова непрохідність, постійні запори, здуття живота.

Для раннього етапу характерна субфебрильна температура тіла, а після появи ускладнень і інфікування вона значно підвищується. У багатьох пацієнтів спостерігається анемія, викликана інтоксикацією, при якій ферменти негативно впливають на кістковий мозок і породжують тромбоцитопенію.

Нерідко утворення свищів внаслідок роз’їдання слизових і тканин, а також плеврит і перитоніт. Не виключені сепсис, тромбофлебіт і тромбози. Діагностуються тахікардія, міокардит, гіпотензія, брак повітря. Уражується серцево-сосудистая система і легкі.

Повноцінна діагностика

Те, коли саме хворий звернувся до лікаря, впливає не тільки на здатність надання допомоги, але і на місце, де буде проведена діагностика.

  1. В умовах стаціонару, при ознаках нездужання легкого ступеня.

  2. У гастроентерологиенергетичному відділенні – за середнього ступеню гнійного запалення.

  3. В умовах реанімації – при важкому ступені і запущеній стадії панкреатичної хвороби.

Візуальний огляд може дещо прояснити картину. Так, наприклад, на шкірних покривах передньої черевної стінки нерідко проявляються ціанотичний плями, а в зоні попереку помітна набряклість жирової клітковини. Пальпація верхній частині живота з високою ймовірністю викличе біль – ознака роздратування очеревинної області.

Якщо напередодні пацієнт вживав алкогольну продукцію чи дозволив собі гостре, копчене або смажене в надлишку, то його в терміновому порядку направляють на оглядовий рентген очеревини. Не зайвим буде провести МРТ підшлункової, а також ультрасонографію жовчних шляхів і самої залози.

Підсумком вищеописаних маніпуляцій буде розуміння, що присутня випіт в сальникової сумки, збільшення органу в розмірах, набряклості і наявності гнійних вогнищ усередині порожнини.

РХПГ або ретроградну холангиопанкреатографию проводять вкрай обережно, у зв’язку з ризиком омертвіння підшлункової цілком або частково з-за самопереваривания. Не обійтися без досліджень на рівень ферментів в сечі і сироватці крові. Якщо лікар запідозрить панкреонекроз, гіпертензію жовчних шляхів або посилення панкреатичної хвороби, хворий буде відправлений на лапароскопію.

До таким складним діагностичним методам, як эзофагогастродуоденоскопия і мультиспіральна комп’ютерна томографія органів черевної порожнини, вдаються з метою, якщо скрутна постановка діагнозу. Гнійний панкреатит схожий з проривної виразкою шлунка або виразкою двенадцатиперстної кишки, холециститом, кишковою непрохідністю, апендицитом, тромбоемболією мезентеральных судин і пр. Якщо у лікаря залишаються якісь сумніви, МСКТ і ЕГДС остаточно розставлять всі крапки над «i».

Лікування гнійного панкреатиту

Рекомендовано проходити терапію в реанімації або хоча б хірургічному відділенні, де за хворим буде встановлений контроль, а у разі погіршення буде надана невідкладна допомога.

Всім відомий девіз «Холод. Голод. Спокій» доречний не тільки для пацієнтів з запаленням залози, але і для тих, у кого хвороба перейшла в гнійну стадію. Цей нехитрий принцип забезпечує затихання больових відчуттів і підвищує шанси на одужання. Так зване ” рятівне голодування купірує біль і знижує вироблення ферментів, пригнічуючи їх активність. Радять також прикладати наверх живота міхур з льодом – той самий холод. За спокій відповідає постільний режим, який потрібно дотримуватися неухильно. Тільки такий підхід показаний при сильній інтоксикації, яку відчуває організм при гнійному перебігу захворювання.

Зменшити набряк слизової, вивести токсини і знизити інтенсивність вироблення ферментів покликаний форсований діурез і інфузійна терапія, що включає:

  • Контрикал і Гордокс – препарати-ингибитори протеолітичних ферментів.

  • Концентрованихе розчини цукрів, при деструкції тканини і падіння показників глюкози в сироватці крові.

  • Розчини магнію, кальцію та Рінгера, які скорегують водно-електролітний баланс.

Анальгетики та спазмолітики потрібні для знеболювання, так як із-за набряку відбувається здавлювання залози капсулою, що разом з самоперевариваниїм тканин викликає сильні болі.

Без антибіотиків лікування панкреатиту з вогнищами гною неможливо. Поліорганна недостатність потребує прийомі глюкокортикоїдів і кардиотропных лікарських засобів, налаживающих функціональність життєво важливих систем організму.

Дифузний характер запалення змушує лягати на хірургічний стіл. Ендоскопіст підкаже вірну стратегію і підхід. Це може бути лапароскопическая холецистектомія, дренування абсцесів шляхом розсічення капсули залози або некректомія і дренування підшлункової очеревини.

У цілому прогноз не сприятливий, так як вкрай висока ймовірність ускладнень. Після лікування довічно показано регулярне спостереження у гастроентеролога. А сам процес одужання займе тривалий період часу. Профілактичним заходом гнійного панкреатиту виступає абсолютний відмова від тютюнопаління та вживання алкоголю, збалансоване харчування і трепетне ставлення до свого здоров’я. Будь-які хронічні недуги не повинні залишатися без уваги, щоб не стати спусковим механізмом ускладнень і нових витків захворювання.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *