Відомо, що підшлункова залоза – це орган у багатьох відношеннях унікальний. Жоден інший орган (шлунок, кишечник, печінка) не здатний до такого поєднання функцій, як панкреатична залоза. Вона бере участь не тільки в травленні (екзокринна функція), але і в продукції інсуліну (ендокринна функція), який є життєво важливим гормоном, який регулює вуглеводний обмін.
У разі хронічного ураження підшлункової залози може розвинутися її недостатність. Відомо, що можна провести за життєвими показаннями навіть субтотальну резекцію підшлункової залози, але обов’язково потрібно залишити хоча б невелику ділянку: без цього органу життя неможливе.
Але не тільки після оперативних втручань треба «допомагати» залозі перетравлювати їжу. Це потрібно робити і при терапевтичному лікуванні у гастроентеролога, і іноді навіть довічно. Мова йде про ферментних препаратах. Ферменти при панкреатиті – це основа лікування залози, що веде до відновлення або заміщення її травної діяльності. Розглянемо докладніше, у чому полягає ця допомога.
Зміст статті
Які ферменти виробляє підшлункова залоза?
Відомо, що травлення починається задовго до потрапляння їжі в шлунок. Спочатку на вигляд і запах їжі виробляється слина. Саме вона, просочивши харчової грудку, починає з допомогою ферменту амілази розщеплювати легкі вуглеводи.
Потім, потрапивши в шлунок, їжа обробляється соляною кислотою, що дозволяє почати роботу ферментів шлункового соку. Це пепсин, хімозин і ліпаза, які починають розщеплення білків і жирів. Але в кислому середовищі шлунка неможливо провести повноцінне розщеплення жирів і білків, для цього потрібна інша середовище, у якій розчиняються (эмульгируются) жири. Для цього потрібно, щоб їжа потрапила в дванадцятипалу кишку, перший відділ кишечника. За день їжа надходить туди кілька разів, туди ж викидається жовч, яка утворюється в печінці, і туди ж секретується панкреатичний сік. Які ферменти містить панкреатичний сік? До них відносяться наступні сполуки:
- трипсин і хімотрипсин (протеолітичні ферменти);
- панкреатична амілаза (для розщеплення вуглеводів);
- панкреатична ліпаза (для розщеплення жирів).
Цей панкреатичний сік виділяється в неактивній формі, а потім активується в кишечнику, під впливом різних факторів, і починає розщеплювати високомолекулярні сполуки. Але, в тому випадку, коли ферментів мало, ми маємо справу з хронічною панкреатичної недостатністю. Що це за стан?
Справжня причина хронічного панкреатиту
Саме хронічна недостатність ферментів і є справжньою причиною довгостроково поточного панкреатиту, який і призводить до розладів травлення і розвитку загального захворювання травлення.
Чому виділяється занадто мало ферментів, які здатні перетравлювати їжу? Як виникає ферментна недостатність?
Як відомо, спочатку виникає напад гострого панкреатиту. Ферменти, які здатні перетравити все на світі, в тому числі, і тканини підшлункової залози, зберігаються в ній в неактивному вигляді, але, активуються, виходячи в дванадцятипалу кишку. Але в тому випадку, якщо виникає порушення (наприклад, при прийомі алкоголю), то виникає зворотний заброс активних ферментів всередину залози, і вона починає самопереваріваться. В цей час виникає біль, і клітини залози, що виробляють ферменти, починають гинути. У результаті гострого захворювання вони заміщуються рубцевою тканиною, і заліза просто не може виробляти стільки ферментів, скільки раніше.
Потрібно знати, що підшлункова залоза – це не печінка, і регенерувати вона не може. Тому не виключено, що на все життя при такої хвороби, як гострий панкреатит, потрібна замісна терапія ферментами. Коли їх призначають?
В яких випадках призначаються травні ферменти?
Можна сказати, що при хронічній недостатності ферменти є ліками. Їх отримують з висушених залоз сільськогосподарських тварин, і вони прекрасно працюють в організмі людини. Такі чужорідні ферменти можна приймати потрібно лише точно дотримуючись свідчення, а саме:
- важкість у шлунку після їди і епігастрії;
- відрижка тухлим, гіркота в роті після їжі;
- непереносимість смаженої, копченої і жирної їжі;
- нестійкість стільця (чергування запорів і проносів);
- здуття живота (метеоризм).
Всі ці симптоми говорять про хронічної недостатності підшлункової залози. При цьому виникає цілий «каскад» небажаних явищ. Візьмемо, наприклад, недолік ліпази. При цьому жири не розщеплюються, і потрапляють у кишечник. Нейтральний жир «ковзає» по стінках кашки, викликаючи пронос, який важко змивається в унітазі, тому, що він жирний. Цей феномен називається «стеаторея». Тому, якщо ви помітили, що часто, особливо після великих свят, супроводжуваних застіллями, вам потрібно в туалеті користуватися «йоршиком» – то це ознака ферментної недостатності. Які ферменти краще приймати при панкреатиті?
Які ферменти приймати при панкреатиті?
Звичайно, потрібно «прикрити» відразу кілька «фронтів». Треба приймати такі препарати, що можуть впливати на перетравлення білків, жирів і вуглеводів, або хоча б жирів і вуглеводів. Вже тоді буде надана велика допомога травленню.
До таких засобів комплексної дії, що полегшує роботу залози, відносять:
- Креон;
- Панзинорм;
- Фестал;
- Ензістал;
- Панкреатин.
У тому випадку, якщо ви почали прийом, то краще приймати капсули з ферментами під час їжі. Це найбільш фізіологічно. Прийом повинен бути тривалим – адже заліза стойко втратила свої функції по переварюванню «важких» видів їжі. У деяких випадках лікування при ускладненнях проводять протягом місяця, а потім призначають дієту, яка дозволяє обійтися без ферментів.
Звичайно, при лікуванні ферментами краще утримуватися від застосування тугоплавких жирів, жирної їжі, і особливо алкоголю. Не варто сподіватися на те, що після рясних узливань пара – інша таблеток повністю захистять вас від нападу гострого панкреатиту.
На закінчення потрібно сказати, що ферментна, замісна терапія повинна призначатися на тлі дієти, яка максимально розвантажує роботу залози, і дає їй полегшення. Крім того, застосовуються препарати, які впливають на шлункову секрецію (блокатори протонного насоса), зменшують спазми гладких м’язів (миотропные спазмолітики). В результаті правильного лікування хронічного панкреатиту пацієнта перестають турбувати болі, здуття і дискомфорт у животі, зникає непереносимість деяких видів їжі, і нормалізується стілець.
У деяких випадках підшлункова заліза знижує і ендокринну функцію. В результаті може виникнути цукровий діабет першого типу, який потребує постійного призначення інсуліну. Тому в тому випадку, якщо у вас є ознаки недостатності травлення, і ви грішіть» на підшлункову, то потрібно сходити і перевірити цукор крові, а у разі його підвищення – звернутися до ендокринолога.
(No Ratings Yet)
Loading...
