Свищ підшлункової залози: причини, симптоми, класифікація і лікування

Нориці підшлункової залози з’являються внаслідок розвитку гострої форми запального деструктивного процесу, проникаючого поранення або розривах кіст. Зовнішні патологічні повідомлення органів з протоковою системою або постнекротической порожниною формуються внаслідок ускладнення секреторного відтоку в кишку і/або дренування сальникової сумки, а також кіст. В 7 випадках з 10 свищі локалізуються з хвоста або тіла органу, а 3 – з головки.

Якими бувають підшлункові свищі?

Фахівці виділяють кілька типологій свищів:

1. Постнекротические, посттравматичні і з’явилися після зовнішнього дренування кіст.
2. Постійні та рецидивуючі.
3. Зовнішні, внутрішні та змішані.
4. Одноканальні та багатоканальні.
5. Розгалужені та нерозгалужені.
6. Інфіковані та неінфіковані.
7. Ізольовані, поєднані і комбіновані.
8. Пов’язані з панкреатичним протоком, пов’язані з додатковим панкреатичним протоком і не пов’язані з панкреатичним протоком.

Симптоми нориць підшлункової залози

Формування і розвиток свищів супроводжується характерною симптоматикою:

• Процес утворення нориці підшлункової пов’язаний з оперізувальним больовими відчуттями в області епігастрію і лівого підребер’я;
• Яскраво виражені розлади системи травлення: нудота, блювання, спазми шлунка, запори або проноси, метеоризм, неприємний присмак у ротовій порожнині, втрата апетиту;
• Підвищена температура тіла;
• Відхилення показників у сироватці крові;
• Клітинні елементи з домішкою крові і лімфи в проекції;
• Виразкова зміна шкірних покривів близько свища;
• Виділення панкреатичного секрету;
• Екзокринна дисфункція;
• Порушення обміну речовин;
• Втрата ваги;
• Ерозія судин і кровотеча.

Як діагностують?

Насамперед досліджується анамнез, було проникаюче поранення (вогнепальна, ножове та ін), перенесене хірургічне втручання та інші провокують утворення свищів негативні фактори.

Виділення з свища здаються на біохімічний аналіз. В обов’язковому порядку проводиться рентгенологічне дослідження фістул з введенням контрастного розчину.

Також роблять ретроградну панкреатикохолангиографию, ультразвукову діагностику і комп’ютерну томографію.

Лікування нориць підшлункової залози

Комплексне лікування медикаментами спрямовано на:

1. Придушення зовнішньо секреторної функції.
2. Усунення активності ферментів панкреатичного соку.
3. Санацію.
4. Відновлення цілісності шкірних покривів.
5. Регулювання обмінів речовин.
6. Лікування супутніх патологій, особливо носять хронічний характер.

Якщо медикаментозна терапія не справила належного ефекту, доводиться звертатися до хірургічних маніпуляцій: висічення, резекція, анастомоз, лігування та/або пломбування.

Пожалуйста, оцените статью:

(No Ratings Yet)

Loading...

Сохранить себе или поделиться с друзьями: