Забій і тим більше розрив підшлункової залози відносяться до досить рідких явищ. Це пояснюється будовою органу і його розташуванням. Так як підшлункова локалізується в заочеревинному просторі, вона рідше зазнають травм. За статистикою, у 80% випадків пошкодження залози, це відбувається із-за проникаючого поранення або отриманого вогнепальною шляхом. Про те, що саме є причиною розриву органу, які наслідки, як це можна діагностувати і, головне, лікувати, ви дізнаєтеся в нашій статті.
Зміст статті
Розрив підшлункової залози: причини
Различают наступні причини травм і розривів підшлункової:
- Вогнепальне поранення.
- Ножове поранення.
- Тупий удар в область живота або попереку.
- Здавлювання органу в наслідок аварії або іншого нещасного випадку.
- Травми, що відбулися в ході операційного втручання.
Всі травми залози умовно можна класифікувати також на:
- Відкриті;
- Закриті;
- Операційні.
Ризик отримати пошкодження залози при хірургічному втручанні присутній при взятті біопсії залози, резекції шлунка, операціях у зв’язку з раком підшлункової, а також випадкових ураженнях інших операцій.
Під відкритими розуміють вогнепальні і колото-різані рани. Під закритими – крововиливи і синці, які діляться на:
- Повний розрив органу.
- Неповний розрив залози або розрив очеревини.
- Забій підшлункової без розриву покриває її очеревини.
Що ще відрізняє види травм, так це місце ураження. Для відкритих характерно пошкодження тіла підшлункової, а для закритих – головки і хвоста, відповідно. Селезінкові судини, як правило, страждають при ножових кульових пораненнях. Дивно, але навіть якщо станеться поперечний розрив залози, так звані магістральні стовбури залишаться непохитними.
Розрив підшлункової залози: наслідки
Ось що трапляється при травмуванні органу: струсу залози, гематоми на підшлункової, удари, розриви і порізи. Утворюються подкапсулярные гематоми, в зачеревну клітковину відбувається витікання крові. Ділянка, що лежить на хребті, піддається наскрізного або подкапсулярному розриву паренхіми. Головна панкреатична протока може залишитися не задетым або ж піддатися поверхневого або глибокого розриву, наприклад, з поділом органу на частини.
- Тромбоз селезінкової, ворітної та брижових вен.
- Набряк паренхіми.
- Стаз та тромбоз артерій.
- Розвиток некрозу.
- Витікання крові в тканини.
- Просочування тканин забрюшины кров’ю.
- Скупчення крові в сальникової сумки.
- Витік панкреатичного соку в тканини.
- Гостре запалення.
- Больовий шок.
Через пару-трійку годин з моменту події може виявитися так званий жировий некроз на дупликатуреи жирової складки очеревини. За допомогою поширення інфекції починається перитоніт і панкреонекроз.
Розрив підшлункової залози: симптоми
Головний симптом – безперервна біль, що віддає під лопатку зліва і спину. Лежачи на спині, ви тільки погіршить больові відчуття, а от полегшити їх допоможе поза на лівому боці. При розвиненому перитоніті трохи біль затихає або проходить на невизначений термін.
- Блідість шкірних покривів і слизових.
- Ослаблений прискорений пульс.
- Занижене артеріальний тиск.
- Швидко сохне мову, покривається нальотом жовтого кольору.
- Напружений твердий живіт.
- Метеоризм.
- Неповний кишковий параліч.
- Порушення перистальтика.
- Пронизує біль.
- Проблеми з процесом дефекації, затримка сечі, запори.
- Гикавка, нудота, блювотні позиви, печія.
Як діагностується розрив залози?
При ударі або розірвання органу на другу-третю добу, якщо не була проведена операція, може наступити навіть летальний результат. У випадках, коли пацієнт отримав травму живота укупі з мозком або ж перебував в алкогольному сп’янінні, діагностика утруднена, а симптоматика може бути не настільки характерної.
На тлі розриву підшлункової може розвинутися гострий запальний процес в залізі, який стане спусковим механізмом до погіршення самопочуття. Якщо до цього болю практично не відчувалися, а стан розцінювалося як задовільний, з плином часу болючість посилюється і проявляється все більше число симптомів.
Лабораторні дослідження також допомагають виявити патології підшлункової:
- Підвищення активності амілази в сечі спостерігається у 4-х випадках з 10.
- При розвитку гострого збігу в залозі рівень амілази фіксується з великою частотою.
- Підвищений вміст цукру в сироватці крові.
- Підвищення числа лейкоцитів у крові.
- Збільшена швидкість осідання еритроцитів.
- Занепад гемоглобіну.
Відхилення в більшу сторону від норми показника амінотрансферази – вірна ознака розвитку некротичного запалення підшлункової, що говорить про некрозі тканини паренхіми.
Деяким пацієнтам доводиться вдатися до пункції очеревини, з метою виявлення в ній крові. Поширені перитонеоскопическое і ангіографічне сканування органу.
В області епігастрію при пошкодженні залози ближче до третіх діб може з’явитися інфільтрат, гематома або інший вид освіти у вигляді пухлини.
Як лікують залозу при розриві
Лікування являє собою в більшості випадків операційне втручання. Екстрена лапаротомія покликана запобігти втраті крові і утворення кіст, її прийнято поєднувати з маніпуляціями, спрямованими на протишокову відновлення.
Якщо діагностовано невеликий крововилив або забій, обходяться обкалыванием допомогою новокаїну. Роблять дренаж сальникової трубки або накладають кілька швів на капсулу залози.
При виявленні глибоких розривів в обов’язковому порядку зшивають краю. Важливо, що це мікрохірургічна маніпуляція, провести яку здатні далеко не всі лікарі. Має значення і обладнання. Тому доцільно буде шукати лікарні з сучасним обладнанням.
У разі, коли множинні розриви або ж був відірваний хвіст органу, без резекції підшлункової та селезінки не обійтися. Резекція з видаленням пошкодженого фрагмента залози показана, якщо стався розрив диетального елемента і хвоста.
(No Ratings Yet)
Loading...
