Розрив та забій підшлункової залози: симптоми, лікування

Забій і тим більше розрив підшлункової залози відносяться до досить рідких явищ. Це пояснюється будовою органу і його розташуванням. Так як підшлункова локалізується в заочеревинному просторі, вона рідше зазнають травм. За статистикою, у 80% випадків пошкодження залози, це відбувається із-за проникаючого поранення або отриманого вогнепальною шляхом. Про те, що саме є причиною розриву органу, які наслідки, як це можна діагностувати і, головне, лікувати, ви дізнаєтеся в нашій статті.

Розрив підшлункової залози: причини

razryv-podzheludochnoj-zhelezy1Различают наступні причини травм і розривів підшлункової:

  1. Вогнепальне поранення.
  2. Ножове поранення.
  3. Тупий удар в область живота або попереку.
  4. Здавлювання органу в наслідок аварії або іншого нещасного випадку.
  5. Травми, що відбулися в ході операційного втручання.

Всі травми залози умовно можна класифікувати також на:

  • Відкриті;
  • Закриті;
  • Операційні.

Ризик отримати пошкодження залози при хірургічному втручанні присутній при взятті біопсії залози, резекції шлунка, операціях у зв’язку з раком підшлункової, а також випадкових ураженнях інших операцій.

Під відкритими розуміють вогнепальні і колото-різані рани. Під закритими – крововиливи і синці, які діляться на:

  1. Повний розрив органу.
  2. Неповний розрив залози або розрив очеревини.
  3. Забій підшлункової без розриву покриває її очеревини.

Що ще відрізняє види травм, так це місце ураження. Для відкритих характерно пошкодження тіла підшлункової, а для закритих – головки і хвоста, відповідно. Селезінкові судини, як правило, страждають при ножових кульових пораненнях. Дивно, але навіть якщо станеться поперечний розрив залози, так звані магістральні стовбури залишаться непохитними.

Розрив підшлункової залози: наслідки

Ось що трапляється при травмуванні органу: струсу залози, гематоми на підшлункової, удари, розриви і порізи. Утворюються подкапсулярные гематоми, в зачеревну клітковину відбувається витікання крові. Ділянка, що лежить на хребті, піддається наскрізного або подкапсулярному розриву паренхіми. Головна панкреатична протока може залишитися не задетым або ж піддатися поверхневого або глибокого розриву, наприклад, з поділом органу на частини.

  • Тромбоз селезінкової, ворітної та брижових вен.
  • Набряк паренхіми.
  • Стаз та тромбоз артерій.
  • Розвиток некрозу.
  • Витікання крові в тканини.
  • Просочування тканин забрюшины кров’ю.
  • Скупчення крові в сальникової сумки.
  • Витік панкреатичного соку в тканини.
  • Гостре запалення.
  • Больовий шок.

Через пару-трійку годин з моменту події може виявитися так званий жировий некроз на дупликатуреи жирової складки очеревини. За допомогою поширення інфекції починається перитоніт і панкреонекроз.

Розрив підшлункової залози: симптоми

Головний симптом – безперервна біль, що віддає під лопатку зліва і спину. Лежачи на спині, ви тільки погіршить больові відчуття, а от полегшити їх допоможе поза на лівому боці. При розвиненому перитоніті трохи біль затихає або проходить на невизначений термін.

  • Блідість шкірних покривів і слизових.
  • Ослаблений прискорений пульс.
  • Занижене артеріальний тиск.
  • Швидко сохне мову, покривається нальотом жовтого кольору.
  • Напружений твердий живіт.
  • Метеоризм.
  • Неповний кишковий параліч.
  • Порушення перистальтика.
  • Пронизує біль.
  • Проблеми з процесом дефекації, затримка сечі, запори.
  • Гикавка, нудота, блювотні позиви, печія.

Як діагностується розрив залози?

При ударі або розірвання органу на другу-третю добу, якщо не була проведена операція, може наступити навіть летальний результат. У випадках, коли пацієнт отримав травму живота укупі з мозком або ж перебував в алкогольному сп’янінні, діагностика утруднена, а симптоматика може бути не настільки характерної.

На тлі розриву підшлункової може розвинутися гострий запальний процес в залізі, який стане спусковим механізмом до погіршення самопочуття. Якщо до цього болю практично не відчувалися, а стан розцінювалося як задовільний, з плином часу болючість посилюється і проявляється все більше число симптомів.

Лабораторні дослідження також допомагають виявити патології підшлункової:

  • Підвищення активності амілази в сечі спостерігається у 4-х випадках з 10.
  • При розвитку гострого збігу в залозі рівень амілази фіксується з великою частотою.
  • Підвищений вміст цукру в сироватці крові.
  • Підвищення числа лейкоцитів у крові.
  • Збільшена швидкість осідання еритроцитів.
  • Занепад гемоглобіну.

Відхилення в більшу сторону від норми показника амінотрансферази – вірна ознака розвитку некротичного запалення підшлункової, що говорить про некрозі тканини паренхіми.

Деяким пацієнтам доводиться вдатися до пункції очеревини, з метою виявлення в ній крові. Поширені перитонеоскопическое і ангіографічне сканування органу.

В області епігастрію при пошкодженні залози ближче до третіх діб може з’явитися інфільтрат, гематома або інший вид освіти у вигляді пухлини.

Як лікують залозу при розриві

Лікування являє собою в більшості випадків операційне втручання. Екстрена лапаротомія покликана запобігти втраті крові і утворення кіст, її прийнято поєднувати з маніпуляціями, спрямованими на протишокову відновлення.

Якщо діагностовано невеликий крововилив або забій, обходяться обкалыванием допомогою новокаїну. Роблять дренаж сальникової трубки або накладають кілька швів на капсулу залози.

При виявленні глибоких розривів в обов’язковому порядку зшивають краю. Важливо, що це мікрохірургічна маніпуляція, провести яку здатні далеко не всі лікарі. Має значення і обладнання. Тому доцільно буде шукати лікарні з сучасним обладнанням.

У разі, коли множинні розриви або ж був відірваний хвіст органу, без резекції підшлункової та селезінки не обійтися. Резекція з видаленням пошкодженого фрагмента залози показана, якщо стався розрив диетального елемента і хвоста.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *