Даний вид пухлин відбувається ендокринних клітин, які розташовані по всьому травному тракту, але й в інших органах людського організму вони також можуть з’явитися.
Нейроендокринні освіти підшлункової часто називають пухлинами островковых клітин. Розглянемо їх симптоми, причини появи та методи лікування.
Зміст статті
Основні поняття
Існує 2 виду клітин в підшлунковій залозі:
- Ендокринні. Вони здійснюють вироблення гормонів, а також інсуліну, який здійснює контроль глюкози в організмі. Клітини згруповані разом у всіх острівцях підшлункової, у зв’язку, з чим вони отримали назву — острівкові клітини або острівці Лангерганса. Утворилися в цих клітинах пухлини отримали назву — нейроендокринні пухлини підшлункової залози.
- Екзокринні. Вони здійснюють вироблення ферментів, які надходять у кишечник, допомагаючи організму перетравлювати їжу.
Нейроендокринні пухлини або НЕО поділяються на доброякісні та злоякісні новоутворення, які викликають ендокринний рак підшлункової або Инсулиному.
Ця патологія вражає зазвичай шлунково-кишкову систему, підшлункову залозу і легкі. НЕО розвиваються при безконтрольному поділі нейроендокринні клітин, що сприяє утворенню патологічної тканини.
Розпізнати на ранніх етапах нейроендокринні пухлини підшлункової залози досить складно, у зв’язку з відсутністю на початковому етапі виражених симптомів.
Класифікація нейроендокринних пухлин підшлункової залози
Прийнято відрізняти НЕО за місцем їх локалізації. Якщо новоутворення виникло в травній системі, то діагностувати її на початку розвитку складно, поки НЕО проростають в інші органи.
Найчастіше зустрічаються наступні види нейроендокринних пухлин підшлункової залози:
- інсуліноми;
- гастриноми;
- глюкагономы;
- випомы.
Інсуліноми — ендокринна пухлина, що утворюється в клітинах, які виробляють інсулін. Інсулін сприяє переміщенню глюкози до клітин. Інсуліноми ростуть повільно і рідко проростають в інші органи. Ці новоутворення найчастіше доброякісні.
Часто при інсуліноми розвивається гипогликемиз — зниження рівня глюкози в крові. Дане захворювання протікає з наступними симптомами:
- рясна пітливість;
- жар;
- озноб;
- блідість шкірних покривів;
- розлад свідомості.
Для діагностики захворювання на голодний шлунок беруть аналізи крові на визначення глюкози, проінсуліна, C-пептиду та інсуліну. Підвищення показників C-пептиду та проінсуліна свідчить про надмірному вмісті інсуліну.
Гастринома — пухлина, що утворюється в клітинах, які виробляють гастрин. Гастрин — це гормон, який викликає вихід шлункової кислоти, під впливом якого відбувається перетравлювання їжі. При цій патології підвищується секреція соляної кислоти у шлунку, у зв’язку з чим виникають:
- виразка дванадцятипалої кишки, що супроводжується діареєю;
- больовий синдром у животі;
- післяопераційна пептична ульцерації;
- шлунково-стравохідний рефлюкс;
- виразки тонкої кишки;
- діарея;
- виразка шлунка;
- множинна ульцерації.
Під впливом гастрину виникають пухлини, які найчастіше локалізуються в голівці підшлункової або дванадцятипалої кишці хворого. При зростанні доброякісна пухлина перероджується в рак. При гастриноме виникають наступні ознаки:
- Нетипова локалізація і велика кількість виразок, які не піддаються лікуванню або проби на Helicobacter pylori у хворих з виразками негативні.
- Виникнення гастриноми внаслідок патологічних змін, що відбуваються в інших органах, включаючи новоутворення. В цьому випадку у людини спостерігають множинне ендокринну неоплазію.
Глюкагонома – освіта, що з’являється в клітинах, що виробляють глюкагон. Ця різновид новоутворень часто спостерігається у хвості залози і є злоякісним утворенням. Розвиток даної патології може спровокувати:
- діарею;
- зниження заліза в крові;
- червоні висипання на тілі або некролитическую міграційну еритему, після зникнення плями на цьому місці з’являється гіперпігментація;
- діабет;
- зниження ваги;
- підвищення згортання крові.
Страшний діагноз — рак лікарі ставлять, коли в крові підвищується вміст глюкагону, і присутні інші виразні ознаки цього захворювання.
Випома — пухлина, яка розвивається в клітинах, які виробляють вазоактивний кишковий пептид (ВІП). Інша назва хвороби — Вернера-Моррісона або панкреатична холера.
При випоме відбувається вивільнення білка ВІП, що викликає у пацієнта стан, який нагадує холеру:
- відбувається значна втрата води, калію і хлоридів;
- діарея;
- зневоднення організму, що супроводжується спрагою, меншою кількістю відходить сечі, сухості в роті, головним болем, частими запамороченнями і хронічною втомою.
- зниження ваги;
- судоми, біль у животі.
Щоб діагностувати це захворювання вимірюють кількості ВІП в крові.
Соматостатинома – вид пухлин, які секретують у надмірній кількості соматостатин. Для цього захворювання характерні:
- жовчнокам’яна хвороба;
- діабет, що супроводжується сухістю шкірних покривів, пересиханням слизової порожнини рота, раптовим нападом голоду, сильною слабкістю;
- діарея;
- в стільці є багато жиру, який видає неприємний запах;
- жовтизна склер;
- зниження ваги, без будь-яких причин.
Соматостатинома чудово візуалізується при радіонуклідного сканування.
Симптоми
Для всіх НЕО характерні загальні симптоми. Розглянемо найбільш часті ознаки прояву хвороби:
- Діарея.
- Нестійкий стілець.
- В животі хворий відчуває заважає грудку.
- Болі в животі, що віддають у спину.
- Пожовтіння склер.
Діагностика пухлин
Щоб своєчасно діагностувати нейроендокринні пухлини підшлункової залози проводять, комплектую діагностику:
- Хворого оглядають, лікар вивчає історію його хвороби.
- Призначають біохімію крові для визначення рівня цукру.
- Проводять тест на хромогранин А в крові. Збільшення цього показника і інших гормонів (гастрин, інсулін, глюкагон) свідчать про пухлини підшлункової.
- КТ та МРТ.
- Здійснюють радіонуклідне сканування, для виявлення маленьких пухлин залози. Цей метод отримав назву — сканування октреотиду і SRS.
- Призначають ендоскопічне УЗД.
- При наявності показань здійснюють ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ).
- Іноді лікарі вдаються до лапаротомії, під час якої хірург бере невеликі частинки тканин для постановки остаточного аналізу.
- Біопсія.
- Сканування кісток
- Проводиться ангіограма, яка дає можливість досліджувати кровоносні артерії. При ангиограмме вводять контраст до відня, потім за допомогою рентгена вивчають наявність новоутворень.
- Інтраопераційне УЗД. Це дослідження проводять під час операції, щоб детально вивчити орган черевної порожнини. Візуалізація при интраоперационном УЗД набагато перевершує традиційний метод дослідження.
Лікування НЕО
Зазвичай при лікуванні пухлини підшлункової залози показане хірургічне втручання (гастректомія).
Але цей вид лікування утруднений через множинності утворень, які можуть бути не тільки злоякісні, але і доброякісними. Іноді обсяг хірургічного втручання складно передбачити, і хірурги виявляють новоутворення, приступивши до операції.
Вчасно розпізнати симптоми пухлини підшлункової залози і почати лікування, може тільки досвідчений фахівець.
Хіміотерапія призначається хворому, якщо новоутворення стрімко збільшується в розмірах, а ступінь її диференціювання низький. При хіміотерапії застосовують такі медикаментозні засоби:
- хлорозотоцин;
- 5-фторурацил;
- стрептозоцин;
- епірубіцин;
- доксорубіцин;
- ін’єкції аналога соматостина (гормонотерапія).
Вищевказані засоби застосовують комбіновано, а схема лікування хворого строго індивідуальна, спираючись на рекомендації, які наведені онкологічних довідниках.
Правда, ефективність хіміотерапії досить низька і робить позитивний вплив на 15-20% хворих. При позитивному результаті хіміотерапії, яка проводиться курсами, хворий, може прожити після постановки діагнозу від 2 до 9 років.
Крім хіміотерапії проводиться симптоматичне лікування хворих, для полегшення їх фізичного стану. При терапії використовують ряд лікарських препаратів:
- омепразол;
- rabeprazole;
- езомепразол;
- ранітидин;
- фамоцидин.
Якщо тривале лікування з допомогою хіміотерапії не дало позитивного результату, то постає питання про операцію.
В наші дні застосовують новий спосіб лікування злоякісних НЕО за допомогою радіонуклідної терапії.
Варто відзначити, що більшість практичних лікарів в галузі клінічної медицини схильні помилятися при постановці діагнозу. Так, наприклад, існує переконання, що ендокринні патології рідкість в наші дні. Часто лікарі не підозрюють, що звичайні кишкові розлади можуть мати якийсь зв’язок з НЕО, тому злоякісне утворення безперешкодно розвивається в організмі, поки не стає занадто пізно.
Багато пацієнтів вважають, що успішне лікування пухлини підшлункової залози проводять тільки за кордоном, наприклад, в Ізраїлі. Але російська практика довела, успішність лікування НЕО в Росії, яке анітрохи не поступається майстерності зарубіжних колег.
(No Ratings Yet)
Loading...
