На запалення підшлункової залози, панкреатит, найчастіше звертають увагу в гострій фазі захворювання. У випадках, не до кінця вилікуваним початковій стадії хвороба переходить у уповільнений, хронічний вигляд.
Як лікують панкреатит (гострий, хронічний) у спеціалізованих відділеннях, якими ліками? – основні нагальні питання для тих, у кого виникла термінова необхідність лікування підшлункової залози. Розгляд актуальних тем розділимо на два розділу:
- Ургентне лікування гострого панкреатиту в стаціонарі.
- Планове, стаціонарне лікування хронічного панкреатиту
Будьте уважні! В описі висвітлюються відомості загалом, пізнавальному контексті. Ні в якому разі не слід робити самостійні спроби апробувати на собі (в домашніх умовах) дозування, застосування лікарських засобів, процедур, які вказані в текстовому матеріалі! Подібні дії загрожують небезпечними наслідками – індивідуальна несумісність зі складом медикаментозних препаратів (лікарська інтоксикація), анафілактичний шок, парализация функції підшлункової залози.
«Терміновий виклик!»: нестерпний біль у підребер’ї
При сильних болях під лівим або правим ребром слід викликати і дочекатися невідкладну медичну допомогу. Категорично не варто робити до приїзду лікаря:
- приймати знеболюючі таблетки – «Анальгін», «Но-шпа», «Спазмалгон», інші анальгетики, спазмолітики;
- прикладати гарячу грілку на хворобливу область;
- туго перетягувати (хусткою, рушником) верхню подреберную область;
- пити спирто містять напої (горілку, коньяк, настойку пустирника) щоб втихомирити біль;
- взагалі пити воду, тим більше газовану.
Що можна і допускається при гострій, схватко подібною симптоматикою в черевній порожнині? Краще всього вдатися до таких дій:
- покласти хворого на диван (ліжко) в підлозі сидячу позу;
- прикласти до болючого ділянці складену вчетверо змочену прохолодною водою тканину (кілька серветок, невеликий рушник);
- при блювоті, нудоті, печії не можна приймати содовий розчин, а також «Мезим», «Рені», «Маалокс»;
- відкрийте кватирку, для масового потоку свіжого повітря (попередньо укривши хворого).
Якщо людина тривалий час страждає захворюванням підшлункової залози, перебуває на обліку за місцем проживання районної лікарні з діагнозом – хронічний панкреатит, значить, у нього настало ускладнення хвороби. Приїхав на виклик лікар зробить необхідну терапію, виходячи зі стану хворого.
У більшості випадків щоб транспортувати пацієнта без больового шоку – зробить внутрішньом’язовий укол в передпліччя: «Папаверин», (2 мл фіз./розчином 5 мл), «Платифілін» (за такою ж схемою).
Важливо! Не можна відмовлятися від госпіталізації, незважаючи ні на які труднощі і положення в сім’ї, на роботі і т. п. Якщо підшлунковий орган заявив про свою дисфункції такою сильною, болючою картиною, це говорить про те, що в ньому почалися важкі патологічні зміни.
Тільки ретельні лабораторні дослідження, інтенсивна терапія (регулярні внутрішньовенні крапельниці, м’язові ін’єкції, контроль за медикаментозним видом лікування і призначеної дієти), можуть не допустити некроз (відмирання) самої залозистої тканини.
Термінова госпіталізація при гострому панкреатиті: обстеження, лікування
В приймальному спокої надійшла хворому проводять первинну методику обстеження:
- Перевіряють ПЕКЛО (артеріальний тиск);
- вимірюють температуру;
- пальпують черевну порожнину (злегка натискають руками, промацують хворобливі ділянки);
- беруть експрес клінічний аналіз крові з пальця, ліктьової вени;
- переглядають білки очей (склери) на явність жовтизни;
- відзначають набряклість кистей, пальців рук, набряки на ногах.
При стані середньої тяжкості пацієнта відправляють у відділення інтенсивної терапії. У зворотному випадку, важкому: з загрозою глікемічний коми, значної інтоксикації, втрати свідомості внаслідок больового синдрому – негайно (на каталці) стационируют в реанімаційне відділення.
Реаніматологи в першу чергу вживають заходи по виведенню з клінічного кризу:
- Імплантують в підключичну (яремну) відня спеціальний довгостроковий катетер («метелик»). Підключають під крапельну систему, струменевим потоком вводять по черзі спектр гликокортикоидовсовместно з анальгетиками – «Преднізолон» (65-120 мг), «Гідрокортизон» (120-500мг), «Дексаметазон» (15-25 мг), «Анальгін» + «Димедрол» (50% р-ра, 2-3 мл на 200 мл фіз./розчину). В подальшому, при стабілізації хворого проводять контрольні «прокапывания» проти гистаминными препаратами – «Дипразин», «Супрастин» (о,5 – 1 мг/кг).
- Паралельно застосовують метод ендо вісцерального відсмоктування (порожнистий зонд вставляють в стравохід, доводячи його до шлункової сфери). Через нього вибирають шлункову секрецію, яка знаходиться при гострому запаленні підшлункової залози в агресивному кислотності. Тим самим знімається ферментна інтоксикація організму, запобігає напруга гладком’язових пластів в паренхимах шлунка, підшлункового органу. Для сорбції (усмоктування токсинів, продуктів розкладання гнильних бактерій) через катетер вводять сорбент–«Діоксид кремнію» (12 гр. у добу, порошок розчиняють у 200 мл дистильованої води).
- Як правило, після 1-2 діб перебування в реанімації і фіксування відсутності життєво загрозливого епікризу, хворого переводять у палату інтенсивної терапії.
- Наступна схема лікування включає: голодування (2-3 доби, при змочуванні порожнини рота водою і сплевывании). На 4 добу дозволяють рідкий бульйон (не жирний!), чиста джерельна(кип’ячена) вода,не більше 500 мл на добу. Панкреатична дієта за типом №16. У медикаментозному аспекті лікування продовжують внутрішньовенні вливання, – «Гистак», «Лосек» (від 40 до 50 мг у добовій дозі розподіляють на 3 крапельниці). Антибіотики – «Контрикал», дозування від 20 000 (од.) до 60 000 (од.) 3-4 рази на добу, «Габексат месилат» (від 800 до 1000 од., одноразове вливання в добу), «Гордокс», також як «Контрикал», починаючи від 100 000 од. до об’єму 200 000 од., але не більше 2-х разів на добу.
Курс повноцінного лікування гострого панкреатиту в лікувальному закладі розрахований на 24-25 днів. Рекомендується після лікування в стаціонарі пройти дублюючий цикл для підшлункової ремісії, не раніше ніж через півроку, але не пізніше 8 місяців.
Лікування панкреатиту в стаціонарі: хронічний перебіг
При хронічній характеристиці панкреатиту пацієнтам пропонують проходити госпитализацию2 рази в рік, курс планується 20-25 днів. У перший тиждень проводиться десенсибілізація організму (очищення від зашлакованості токсинами). Хворого клизмируют при вступі, промивають шлунок і переводять на профілактичне голодування. Протягом 3-4 діб витримують при мінімальній водній дієті. Для активної сорбції патогенної мікрофлори призначають сорбенти (порошки) – «Сорбекс», «Смекта»«Альмагель Форте». Препарат«Реосорбілакт» застосовують внутрішньовенно 200 мл, щоденно. Потім переводять на дієтичні столи (№14,15, 16).
До групи протизапальних засобів входять – «Контрикал», «Гордокс» (50 000 од., 3 рази на добу внутрішньовенного вливання), «Гемодез», (300-500 мг на фіз./р – ре ). Крім них не забувають про дієвому розчині «Манітолу» (125-135 мл). Як сечогінний засіб, що видаляє гідроліз в м’язових тканинах призначають перорально 1 таблетку «Фуросеміду» (з «Аспаркамом», 1 таблетка) через кожні три дні.
На закінчення, підводячи підсумки, слід акцентувати основну думку, цінність цих відомостей – своєчасність лікування гострого/хронічного панкреатиту в умовах стаціонару. Мети, завдяки якій у людини з’являється реальний шанс повністю вилікувати хвору підшлункову залозу.