Аналізи на ферменти підшлункової залози

Аналіз на ферменти підшлункової залози – один з перших етапів діагностики органу. Неполадки в роботі травної системи не терплять потурання. За банальним, на перший погляд, отруєнням може ховатися куди більш жахливе явище: панкреатит, рак, проблеми з кишечником, жовчним міхуром, селезінкою, шлунком і пр. Будь-яке з цих порушень може проявитися блювотою, проносом, нудотою, запором – ось у чому полягає основна складність постановки діагнозу. Подібна симптоматика вимагає більш глибокого дослідження. Прояснити картину покликаний і аналіз на ферменти. Підвищення або зниження показників підкаже доктора не тільки можливі причини події, але і як діяти далі.

Роль ферментів у здоров’ї підшлункової залози

Незважаючи на те, що орган знаходиться позаду шлунка, іменується він підшлунковою залозою. Своєю назвою вона зобов’язана фактом, що в лежачому положенні дійсно виявляється внизу, тобто під шлунком. На неї покладено найважливіші функції екзокринної і ендокринної спрямованості.

• Зовнішньо-секреторна частина органу синтезує і секретує травні ферменти, за допомогою яких забезпечується переварювання жирів і білків.

• Залоза виробляє ліполітичні і протеолітичні ферменти, а також бікарбонати, які пригнічують кислотність шлункового соку.

• Острівкова тканина реалізує ендокринний характер. В ній відбувається вироблення і секреція соматостатину і панкреатичного поліпептиду, а також інсуліну та глюкагону, що регулюють показник глюкози і транспортування тканин.

Запалення підшлункової призводить до збоїв травної системи. Коли панкреатит набуває хронічний характер, починають розвиватися ендокринні патології, наприклад, цукровий діабет.

Серед основних причин запального процесу підшлункової:

1. Спадкові та аутоімунні захворювання;

2. Вірусні інфекції, травми, інтоксикація;

3. Лікарські засоби, такі так естрогени, фуросемід, азатіоприн та ін

4. Дисфункція печінки, жовчного міхура.

5. Надмірне вживання алкоголю.

При гострому і хронічному панкреатиті, пошкодженні органу пацієнти відчувають почуття печіння і болючість в області під мечоподібним відростком і спині, відчувають блювотні позиви, відзначають підвищення температури. Як наслідок спостерігається панкреатична недостатність, зниження маси тіла, асцит.

Ферменти, які продукують підшлунковою залозою

Людська підшлункова залоза виробляє наступні ферменти:

• Амілазу, що входить до складу панкреатичного соку і расщепляющую вуглеводи.

• Ліпазу – складову панкреатичного соку, расщепляющую жири.

• Протеази – група ферментів, що розщеплюють пептидний зв’язок між амінокислот в білках (еластази, хімотрипсин, трипсин, карбоксипептидаза)

• Нуклеази, що відповідають за розпад нуклеїнових кислот;

• Стеапсин, що провокує розпад жирів.

Референсні значення: які норми?

Норма С-пептиду варіюється на позначці в: 0,8 – 7,2 нг/мл

Хороші показники глюкози в плазмі (ммоль/л):

• <3 років – 3,2-5,6

• 3-16 років – 3,2-5,6

• >16 років – 4,2-5,8

Аланінамінотрансфераза (МО/л):

1. Чоловіча стать:

• <1 дня– 14 – 44

• >1 дня – 0 – 49

2. Жіноча стать:

• <1 дня– 14 – 44

• >1 дня – 0 – 34

Гамма-глютамилтранспептидаза (Од/л):

1. Чоловіча стать:

• <3 міс.– 16 – 73

• 3-6 міс. – 10 – 27

• 6-12 міс. – 5 – 16

• 1-13 років – 4 – 21

• 13-18 років – 3 – 41

• >18 років – 0 – 54

2. Жіноча стать:

• <3 міс.– 16 – 73

• 3-6 міс. – 10 – 27

• 6-12 міс. – 5 – 16

• 1-13 років – 4 – 21

• 13-18 років – 3 – 41

• >18 років – 0 – 37

Ліпаза (МО/л):

• <1 рік – 0 – 7

• 1-10 років – 6 – 30

• 10-18 років – 8 – 38

• >18 років – 22 – 66

Загальна амілаза в сироватці в нормі становить від 29 до 99 Од/л.

С-реактивний білок, кількісно (высокочувствительний метод): 0 – 1 мг/л.

CA 19-9: 0 – 34 Од/мл

Білірубін загальний (мкмоль/л):

• <2 днів – 59 – 196

• 2-6 днів – 27 – 204

• 6-30 днів – 6 – 20

• >1 міс. – 6 – 20

Холінестераза в сироватці (Од/мл):

• Чоловіки: 3,94 – 11,4

• Жінки: 4,63 – 11,4

Вищенаведені значення можуть трохи відрізнятися в різних лабораторіях. Орієнтуйтеся на показники, зазначені в конкретному дослідницьком центрі.

Про що говорять відхилення від норми?

 Якщо в крові зафіксовано збільшення амілази, ліпази та С-реактивного білка, це вказує на гострий панкреатит. Про ендокринному порушенні свідчить зміна показника глюкози і С-пептиду – це вірний знак того, що панкреатична тканина травмована. Це вже характерно для хронічного запального процесу. При збільшенні онкомаркера СА 19-9 і зміни в біохімії виникають підозри про рак залози. Реактивний панкреатит і камінь в жовчному протоці проявляються підвищеною концентрацією білірубіну, ліпази, амілази, гамма-ГТ, АЛТ, холінестерази.

Коли якісь із вищевказаних показників відхиляються від норми, рано говорити про достовірний діагноз. Перш, ніж приступати до лікування в обов’язковому порядку призначають і ряд інших досліджень.

Лабораторна діагностика стану підшлункової залози включає:

• Загальний аналіз крові. Якщо запалення має місце бути, підвищеними виявляються ШОЕ, сегментоядерние і паличкоядерні нейтрофіли, лейкоцити.

• Біохімію крові. Жовтяничний панкреатит підтверджує завищений прямий або загальний білірубін. Також запальний процес підтверджує підвищений показник серомукоїда, сіалових кислот, гамма-глобулінів.

• Аналізи на рівень альфа-амілаза, трипсину, ліпаза, глюкози.

• Сечу на амілазу, проба Ласуса.

• Копрограму. При дефіциті ферментів знайдуться жири, крохмаль, м’язові волокна і клітковина.

• Гликоамилаземичеську пробу.

• Прозериновый тест.

• Йодолиполовый тест.

• Секретин-панкреозиминовую пробу.

• Тест на толерантність до глюкози.

Крім того, при необхідності можуть бути призначені рентгенологические та ультразвукові методи, магнітно-резонанссная томографія тощо